La ruptura prematura de las membranas (PROM) es una afección común que ocurre en un 8-10% estimado de todos los nacimientos. En la mayoría de los casos, se puede manejar eficazmente si se diagnostica con suficiente antelación pero la PROM prematura (pPROM) está implicada entre 18- 20% de las muertes perinatales. La clave para evitar esta estadística es el diagnóstico preciso de la ruptura prematura de las membranas y permitir un manejo adecuado del paciente y una intervención oportuna.
El parto prematuro es la complicación más frecuente de PROM. El 95% de las mujeres con PROM a término irán a trabajar dentro de las 24 horas. Según la investigación del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, la PROM está asociada con un tercio de todos los nacimientos prematuros.
En los embarazos a corto plazo (33 semanas o más tarde) u otras situaciones en las que la madurez pulmonar lo permite, permitir o inducir el parto es a menudo la mejor manera de reducir el riesgo de complicaciones de PROM.
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Otras complicaciones de PROM
Cuando el parto temprano no ocurre o no debe ser inducido, los pacientes con PROM deben ser monitoreados para las siguientes complicaciones potenciales:
- Infección
- Desprendimiento de la placenta
- Prolapso umbilical
- Síndrome de dificultad respiratoria
Se han sugerido varios métodos para el manejo de PROM. El reposo en cama modificado en un entorno hospitalario puede fomentar la re-acumulación de líquido amniótico y facilitar la evaluación continua de la frecuencia cardíaca fetal y la madurez pulmonar. También es importante monitorear las posibles complicaciones mencionadas anteriormente.
Otras recomendaciones incluyen la administración de un curso de 48 horas de antibióticos, administrados por vía intravenosa, para prolongar el embarazo y prevenir la infección. El uso de tocolíticos para prolongar el período de latencia no se ha evaluado adecuadamente. A partir de 2007, el ACOG ha declarado que "no se puede hacer una recomendación específica para o contra la administración de tocólisis"
Los corticosteroides prenatales también se pueden administrar a las 32 semanas o antes para reducir el potencial de síndrome de dificultad respiratoria, enfermedad de membrana hialina y otros contribuyentes A la mortalidad perinatal.
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